Les avantages et les inconvénients du THS pour la ménopause : un point de vue équilibré

D'après des données récentes publiées par le NHS, plus de 1,9 million de femmes se sont vu prescrire un traitement hormonal substitutif (THS) au Royaume-Uni en 2021-2022 – un nombre qui augmente d'année en année.

Alors, pourquoi tant de femmes optent-elles pour un traitement hormonal substitutif (THS) afin de soulager les symptômes gênants liés à la carence hormonale de la ménopause ? Et comment savoir si ce traitement vous convient ?

Dans cet article, nous aborderons les différents types de THS, leur fonctionnement, leurs risques et leurs avantages, ainsi que les autres solutions pour soulager vos symptômes et retrouver votre bien-être. Entrons dans le vif du sujet.

Qu’est-ce qu’un traitement hormonal substitutif (THS) ?

Le traitement hormonal substitutif (THS) est un traitement important utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause chez les femmes. Pour beaucoup, c'est le moyen le plus efficace de gérer ces symptômes, car il agit en remplaçant les hormones féminines, œstrogènes et progestérone, dont le taux diminue pendant la périménopause et reste bas à la ménopause.

Il existe deux principaux types de THS : le THS à base d’œstrogènes seuls et le THS combiné continu, qui contient à la fois des œstrogènes et des progestatifs. La testostérone peut également faire partie d’un traitement hormonal substitutif (THS). Un bilan annuel du THS est nécessaire.

Traitement hormonal substitutif (THS) à base d'œstrogènes seuls (THS à base d'œstrogènes seuls)

Comme son nom l'indique, ce type de THS à base d'œstrogènes seuls contient uniquement des œstrogènes. Ce traitement hormonal substitutif est généralement recommandé aux femmes ayant subi une hystérectomie, car elles n'ont plus besoin de préserver la muqueuse utérine.

Traitement hormonal substitutif (THS) à base d'œstrogènes et de progestatifs

Ce type de THS (traitement hormonal substitutif) est parfois appelé thérapie combinée œstrogène-progestatif ou THS combiné continu. Il contient à la fois des œstrogènes et une version synthétique de la progestérone naturelle, appelée progestatif. C'est la forme la plus courante et elle contribue également à protéger la muqueuse utérine.

Si vous décidez de commencer un traitement hormonal substitutif (THS), vous aurez généralement le choix entre des comprimés, des gels ou des patchs (œstrogènes transdermiques). Si vous optez pour les comprimés, vous les prendrez quotidiennement en suivant les instructions de votre médecin ou professionnel de santé.

Les gels hormonaux sont conçus pour une utilisation quotidienne, généralement sur l'arrière du bras ou l'intérieur de la cuisse. Les patchs hormonaux, quant à eux, s'appliquent sur la peau juste en dessous de la taille et ne nécessitent d'être changés qu'une ou deux fois par semaine.

De nombreuses femmes ne jurent que par le THS et le décrivent comme une véritable transformation de leur vie. En général, les avantages l'emportent sur les risques, mais cela ne signifie pas qu'il convienne à toutes les femmes ; il est donc important de faire un choix éclairé.

Comprimés d'œstrogènes vaginaux

Les comprimés vaginaux d'œstrogènes contiennent une faible dose d'œstrogène (estradiol) et aident à soulager les symptômes de sécheresse vaginale liés à la ménopause. La sécheresse vaginale peut être très douloureuse et s'accompagne souvent de symptômes urinaires récurrents, tels que des irritations cutanées, des brûlures, des démangeaisons et des douleurs lors des rapports sexuels.

Ces traitements hormonaux de substitution sont disponibles sans ordonnance en pharmacie ; vous n’avez pas besoin de consulter un médecin spécialiste ou un professionnel de santé. En savoir plus sur GINA

Quels sont les avantages du THS pendant la ménopause ?

Soulagement efficace des symptômes de la ménopause

Le principal avantage du traitement hormonal substitutif (THS) est sa capacité à réduire le risque de problèmes de santé liés aux hormones, comme les maladies cardiovasculaires et l'ostéoporose.

Elle vous protège également contre d'autres maladies comme le diabète de type 2. La diminution du taux d'œstrogènes entraîne un ralentissement du métabolisme du sucre, ce qui peut augmenter le risque de développer un diabète. Les femmes sous traitement hormonal substitutif sont également mieux protégées contre le cancer colorectal et la maladie d'Alzheimer.

À court terme, les traitements hormonaux de substitution peuvent faire une grande différence en quelques semaines. Ils soulagent, voire font disparaître complètement, les symptômes de la ménopause, souvent pénibles et qui sapent la confiance en soi, notamment :

• Changements d'humeur
• Anxiété
• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• brouillard cérébral
• Sécheresse vaginale
• Peau sèche
• Douleurs articulaires et musculaires
• Baisse de la libido
• Faibles niveaux d'énergie

Vous protège contre l'ostéoporose

En compensant la baisse d'œstrogènes dans l'organisme, le traitement hormonal de substitution (THS) contribue à maintenir la solidité et la santé des os et à réduire le risque d'ostéoporose. La fragilité osseuse est due au ralentissement du renouvellement osseux lié à la diminution du taux d'œstrogènes. Une femme sur deux de plus de 50 ans souffrira d'une fracture liée à l'ostéoporose.

Les vitamines et minéraux essentiels contribuent également à la solidité des os. La vitamine D et le magnésium favorisent l'absorption du calcium, indispensable à la santé osseuse.

Contribue à maintenir votre cœur en bonne santé

L'hypertension artérielle est une préoccupation majeure pour les femmes ménopausées, car la baisse du taux d'œstrogènes peut entraîner un rétrécissement et une diminution de l'élasticité des vaisseaux sanguins irriguant le cœur. Un traitement hormonal substitutif (THS) débuté dans les dix ans suivant la ménopause ou avant l'âge de 60 ans contribue à prévenir les maladies cardiovasculaires, ce qui représente un avantage considérable.

Le THS nécessite peu d'entretien

Pour la plupart des femmes, le THS est facile à suivre. Non invasif, il ne nécessite généralement qu'une consultation annuelle pour vérifier que le dosage est adapté, tant que vous vous sentez bien. Les signes indiquant que le THS n'est plus efficace sont souvent très clairs.

Quels sont les inconvénients du THS ?

Les données probantes montrent que des facteurs liés au mode de vie, comme le surpoids, le tabagisme ou une consommation excessive d'alcool, ont un impact bien plus important sur le risque de développer un cancer et des caillots sanguins que le traitement hormonal substitutif.

Le traitement hormonal substitutif ne vous protège pas contre la prise de poids . Environ 50 % des femmes ménopausées prennent du poids, avec une prise de poids moyenne d'environ 10 kg. Le surpoids augmente le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, d'AVC et d'hypertension artérielle.

C'est pourquoi il est important d'adapter son alimentation pour compenser les changements métaboliques qui peuvent accompagner une baisse hormonale. L'utilisation de substituts de repas a prouvé son efficacité pour aider à perdre du poids et à le maintenir.

Le régime ménopausique comprend les nutriments essentiels pour protéger votre santé cardiaque et osseuse, combattre les symptômes et vous maintenir à un poids qui diminue votre risque de maladies cardiaques et de diabète.

Qu’en est-il du risque de cancer du sein ?

Pendant de nombreuses années, les médias et les professionnels de la santé ont été informés de manière erronée des risques liés à l'hormonothérapie substitutive (HTS), suite à une étude menée au début des années 2000. Cette étude avait mis en évidence un risque accru de maladies cardiovasculaires et de cancer du sein chez les femmes suivant un traitement hormonal substitutif combiné continu.

Cependant, le traitement hormonal substitutif utilisé dans l'étude était composé d'œstrogènes oraux et d'une ancienne forme de progestatif. L'âge moyen des femmes participant à l'essai était de 63 ans et certaines étaient obèses, en surpoids ou avaient des antécédents d'infarctus.

La prise prolongée d'un traitement hormonal substitutif (THS) n'augmente que très légèrement le risque de développer un cancer du sein. À l'arrêt du THS, ce risque revient à la normale.

Louise Newson, la principale spécialiste britannique de la ménopause, affirme que les femmes qui prennent un traitement hormonal substitutif à base d'œstrogènes uniquement et qui ne prennent pas de progestatifs pour protéger leur muqueuse utérine (elles ont subi une hystérectomie) présentent un risque de cancer du sein inférieur de 25 %.

Risque accru de caillots sanguins

Pris sous forme de comprimés, le traitement hormonal substitutif (THS) augmente le risque de formation de caillots sanguins dans les veines (thromboembolie veineuse), notamment dans les jambes. Ce risque est également accru en cas d'accident vasculaire cérébral (AVC). En revanche, si vous optez pour un patch ou un gel, ce risque est éliminé.

L'annonce de ces risques pourrait vous inquiéter un peu quant à la prise d'un traitement hormonal de substitution (THS). Toutefois, n'oubliez pas que votre médecin examinera tous vos facteurs de risque individuels avant de vous prescrire un THS, et qu'il ne vous sera pas proposé si les risques pour votre santé globale sont supérieurs aux bénéfices.

effets secondaires du THS

Le traitement hormonal de substitution (THS) peut entraîner certains effets secondaires, surtout au début. Heureusement, ces effets disparaissent généralement après les trois premiers mois. Si ce n'est pas le cas, il est préférable de consulter votre médecin, qui pourra vous proposer un autre type de THS. Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants :

• sensibilité mammaire
• Ballonnements
• Nausée
• Maux de tête
• Changements d'humeur
• Saignements vaginaux
• Faibles niveaux d'énergie

Le traitement hormonal substitutif (THS) est-il suffisant à lui seul pour soulager les symptômes de la ménopause ?

Bien que le THS soit un traitement très efficace pour de nombreux symptômes de la ménopause, il ne s'agit pas d'une solution miracle. En effet, de nombreuses femmes constatent que, malgré un THS, elles continuent de souffrir de prise de poids, d'anxiété, de troubles de la concentration et de ballonnements.

Il est également nécessaire de réévaluer régulièrement votre traitement hormonal si vous présentez à nouveau des symptômes de la ménopause, afin de vérifier que le dosage est adapté. Vos niveaux d'hormones diminuent chaque année ; il peut donc être nécessaire d'augmenter votre dose.

Vous devrez également modifier légèrement votre alimentation et votre mode de vie pendant votre traitement hormonal. Votre tolérance à l'alcool diminue, il vous faudra donc peut-être modérer votre consommation. La baisse du taux d'œstrogènes réduit votre capacité à transformer le sucre en énergie ; l'excédent est stocké sous forme de graisse.

Réduisez votre consommation de graisses saturées pour protéger votre cœur. Votre tension artérielle augmente avec l'âge. L'effet protecteur des œstrogènes sur vos artères coronaires diminue à la ménopause. Veillez à faire suffisamment d'exercice pour gérer votre stress et maintenir un poids santé.

L'hormonothérapie substitutive n'est pas faite pour vous ?

Pour certaines femmes, des raisons de santé empêchent le traitement hormonal substitutif. D'autres choisissent de traverser la ménopause sans hormones, en modifiant leur alimentation et leur mode de vie afin d'atténuer les symptômes liés à la diminution progressive de leurs œstrogènes.

Réduire sa consommation de sucre et de viande rouge, augmenter son apport en vitamines pour soutenir les fonctions cérébrales, consommer davantage de fibres pour préserver la santé du microbiote intestinal, limiter sa consommation d'alcool, pratiquer la méditation pour gérer le stress et faire des exercices de musculation pour renforcer les os contribuent à atténuer les effets des changements hormonaux liés à la ménopause. Les substituts de repas Eve Biology pour la ménopause ont été élaborés en tenant compte de ces recommandations.

• Protéines végétales - Faciles à digérer, sans hormones ajoutées
• Enrichi en vitamines essentielles : A, D, E, K, C, B6, B12, B5, B2, acide folique et fer.
• Riche en fibres – il est prouvé qu’elles améliorent le microbiome et favorisent un transit intestinal régulier.
• Soutien à base de plantes – apaise l’anxiété et améliore la concentration
• Faible en calories – pour favoriser la perte de poids ou le maintien du poids après une perte de poids.

En résumé

Voilà, vous l'avez compris : l'hormonothérapie substitutive est un traitement efficace pour de nombreux symptômes de la ménopause, des bouffées de chaleur aux sautes d'humeur. Et même si elle comporte certains risques, des millions de femmes de plus de 40 ans choisissent d'y recourir pour soulager leurs symptômes et retrouver une vie normale.

Si le traitement hormonal substitutif n'est pas une option pour vous ou si vous choisissez de vivre votre ménopause sans l'aide d'hormones prescrites, il existe des changements d'alimentation et de mode de vie pour lutter contre la prise de poids et les symptômes d'un faible taux d'œstrogènes, ce qui peut grandement faciliter votre expérience de la ménopause.

FAQ

Quels sont les signes que le traitement hormonal de substitution ne fonctionne pas ?

Il faut parfois quelques mois pour qu'un traitement hormonal substitutif (THS) soit pleinement efficace. Si plusieurs mois se sont écoulés sans que vous constatiez d'amélioration de vos symptômes de la ménopause, cela peut indiquer que le traitement n'est pas adapté à votre situation ; dans ce cas, il est conseillé de consulter votre médecin afin d'en déterminer la cause.

Existe-t-il une limite d'âge pour commencer un traitement hormonal de substitution ?

Il n'y a pas d'âge limite pour commencer un traitement hormonal de substitution (THS). Que vous envisagiez de débuter un THS à 57 ans ou dans la quarantaine, des options s'offrent à vous. Votre âge, entre autres facteurs, peut influencer le type de THS qui vous convient ; il est donc conseillé d'en parler à votre médecin avant d'envisager les différentes options.

Quelle est la dose minimale d'hormones HRT disponible ?

Le traitement hormonal substitutif (THS) est prescrit à des doses variables selon la situation de chaque femme. On vous prescrira généralement une faible dose au départ, qui pourra ensuite être réévaluée et ajustée tous les deux ans environ, car le taux d'œstrogènes continue de diminuer avec le temps et vous commencez à ressentir les symptômes de la ménopause.