Les femmes ménopausées ne sont pas les seules à devoir faire face à une baisse des niveaux d'œstrogènes et de progestérone. Les ovaires et les glandes surrénales cessent également de produire autant de testostérone.
Si la plupart des femmes connaissent l'hormonothérapie substitutive et peuvent y avoir accès par l'intermédiaire d'un médecin du NHS ou d'un consultant privé, le traitement de remplacement de la testostérone n'est pas aussi courant. Pourtant, de nombreuses femmes ménopausées décrivent l'ajout de testostérone à leur programme d'HRT comme la pièce manquante du puzzle.
Nous allons donc examiner pourquoi les hommes et les femmes ont besoin de testostérone, ce que sont les niveaux de testostérone, l'effet des faibles niveaux de testostérone, le gel de testostérone, les crèmes de testostérone et les sachets de testostérone, et si la testostérone est la réponse à la faible libido, à la motivation et aux niveaux d'énergie chez les femmes.
Qu'est-ce que la testostérone ?
La testostérone est une hormone produite par les humains et les animaux. Chez l'homme, l'hormone est produite par les testicules chez les mâles et les ovaires chez les femelles. De petites quantités sont également produites par les glandes surrénales chez les deux sexes.
Le cerveau, en particulier l'hypothalamus, stimule la glande pituitaire pour stimuler la production de testostérone lorsque les niveaux sont inférieurs aux niveaux optimaux. C'est l'hormone dominante chez les hommes.
Les niveaux de testostérone sont les plus puissants à l'adolescence et au début de l'âge adulte.
- Les femmes ont normalement environ 10 % de la quantité de testostérone d'un homme et produisent plus de testostérone lorsqu'elles sont plus jeunes.
- Les femmes préménopausées produisent en fait 3 fois plus de testostérone que d'œstrogènes.
- Le niveau de testostérone d'une femme à 40 ans est la moitié de celui qu'elle avait à 20 ans.
Que fait la testostérone dans le corps ?
Chez l'homme, la testostérone est essentielle pour le maintien de la densité osseuse, la libido, la pilosité faciale, la croissance et la force musculaire, la répartition des graisses, la production de globules rouges et la libido. Des niveaux plus faibles peuvent affecter la perte de cheveux et la libido.
Une femme a des récepteurs de testostérone dans son cerveau, sa poitrine et sa vulve. Chez la femme, elle est responsable du soutien de la fonction sexuelle, de la santé vaginale, de bons niveaux d'énergie, d'os solides, d'une masse musculaire maigre, de la mémoire et d'une pensée claire.
À mesure qu'une femme vieillit, moins d'hormones sont produites par les ovaires. Des niveaux plus faibles de testostérone peuvent entraîner une faible libido, une dépression, une humeur basse, un brouillard cérébral et de la fatigue.
Qu'est-ce que le trouble du désir sexuel hypoactif ?
Le trouble du désir sexuel hypoactif (TDSH) affecte environ 9 à 15 % des femmes postménopausées. Les symptômes incluent une faible libido, une diminution du plaisir sexuel, moins d'orgasmes et une sécheresse vaginale.
Une enquête de Women's Health Concern a révélé que plus de la moitié des répondantes ont déclaré que la ménopause avait aggravé leur vie sexuelle, environ 40 % affirmant qu'elles ne se sentaient plus sexuelles depuis la ménopause.
Thérapie à la testostérone pour le faible désir et la fatigue
De nombreuses études ont montré des preuves que l'ajout de testostérone à l'hormonothérapie peut améliorer la fonction sexuelle et le bien-être des femmes ménopausées.
Les directives du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) stipulent que la supplémentation peut être envisagée pour les femmes ménopausées ayant un faible désir sexuel si l'hormonothérapie substitutive (HRT) seule n'est pas efficace.
La British Menopause Society (BMS) recommande dans ses recommandations de 2016 que la supplémentation en testostérone puisse être étendue aux femmes ménopausées ayant un faible désir sexuel et de la fatigue.
Au Royaume-Uni, le traitement n'est pas homologué pour les femmes et est prescrit « hors étiquette ». Bien qu'homologuée pour les hommes, la licence pour les femmes a été retirée en 2012 pour des raisons commerciales. Le NHS prescrit la testostérone homologuée pour les hommes aux femmes.
Mars 2023 Le National Institute of Health Research cherche à financer des recherches sur les avantages et les risques de la testostérone chez les femmes pendant la ménopause. Une équipe de cliniciens conçoit un essai pour comparer la testostérone à un placebo (traitement fictif)
Ai-je besoin d'une thérapie à la testostérone ?
La thérapie à la testostérone peut vous être bénéfique si vous ressentez un changement net dans votre façon de percevoir la sexualité ou si vous souffrez d'une faible libido persistante, si vous vous sentez très fatiguée sans cause évidente, si vous devenez moins alerte, plus oublieuse (brouillard cérébral) ou si votre apprentissage verbal est affecté (oubli de mots simples).
Bien qu'il n'y ait pas de niveau de testostérone « normal » définitif pour les femmes, les experts s'accordent à dire qu'entre 15 et 85 ng/dL est optimal. Contactez votre médecin pour discuter de vos symptômes.
Il pourra très bien tester vos niveaux de testostérone par une prise de sang pour décider si un traitement peut aider à améliorer les symptômes et à soutenir un esprit plus vif, des niveaux d'énergie, une force osseuse et une masse musculaire. L'ostéoporose est une menace sérieuse pour les femmes en vieillissant.
Quels sont les traitements à la testostérone disponibles pour les femmes ?
La thérapie à la testostérone peut être prescrite par un médecin privé ou du NHS pour les symptômes et implique l'application d'un gel ou d'une crème que vous frottez sur votre peau. Il peut être dispensé en tubes, en distributeurs à pompe ou via un sachet. La dose peut être prise tous les jours ou tous les quelques jours, selon les conseils de votre médecin.
Il est conseillé aux femmes d'avoir suffisamment d'œstrogènes via un programme de THS avant de prendre de la testostérone. Les directives de la ménopause du NICE (NG23) et de la British Menopause Society recommandent un essai de THS conventionnel avant d'envisager une supplémentation.
Comment utiliser le gel ou les crèmes à la testostérone
Le gel ou la crème de testostérone doit être appliqué sur une peau exempte de poils, comme l'intérieur de la cuisse ou l'avant-bras, avant de mettre des vêtements. Pour de meilleurs résultats, maintenez la zone sèche et propre et laissez au moins trois heures avant de vous laver à nouveau pour permettre au gel d'être absorbé par le corps. Il existe de nombreuses options.
Le Testogel se présente sous forme de gel dans un petit sachet et les femmes doivent répartir la quantité de gel dans un sachet sur plusieurs jours pour éviter un surdosage.
Le gel de testostérone (Tostran 2%) est livré dans une cartouche et il est conseillé aux femmes d'utiliser 1 pompe (10mg) d'une quantité de la taille d'un pois sur la peau tous les deux jours.
Androfeme est une crème de traitement à 1% homologuée pour les femmes en Australie et est disponible sur ordonnance privée au Royaume-Uni. Il est conseillé aux femmes d'utiliser une quantité de la taille d'un pois tous les jours.
Bénéfices du traitement à la testostérone pour les femmes
Les symptômes d'une faible testostérone comprennent une faible libido, un manque de concentration, des maux de tête, une faible énergie et, pour certaines femmes, des sautes d'humeur. Lorsque le corps a accès à plus de testostérone, ces symptômes peuvent être inversés. Il n'y a cependant aucune garantie que cela fonctionnera pour tout le monde.
Les avantages du traitement incluent une augmentation de la libido, de l'excitation sexuelle et de l'orgasme due à une augmentation des niveaux de dopamine, ainsi que le soutien d'une fonction métabolique normale, de la santé urogénitale, de la force osseuse et musculaire, de l'énergie et de la fonction cognitive.
Combien de temps le traitement à la testostérone met-il à agir ?
Il est conseillé aux personnes utilisant un supplément que cela peut prendre jusqu'à 6 mois pour faire effet.
Quels sont les effets secondaires de la thérapie à la testostérone chez les femmes ?
Les effets secondaires indésirables du traitement à la testostérone chez les femmes sont rares si les niveaux sont maintenus dans la plage physiologique féminine. Les effets secondaires les plus courants sont l'acné, la pousse excessive de poils et la prise de poids. Les effets secondaires peuvent être inversés par une réduction de la posologie ou l'arrêt du traitement.
Des effets secondaires plus rares sont une voix plus grave, l'alopécie (perte de cheveux) et un clitoris hypertrophié peuvent être ressentis avec un traitement de remplacement de la testostérone.
Des questions subsistent encore concernant l'effet du traitement à la testostérone sur la santé cardiovasculaire et mammaire. D'autres essais et collectes de données sont en cours.
Dois-je prendre de la testostérone si mes niveaux sont bas ?
Non, vous n'avez pas nécessairement besoin d'une thérapie à la testostérone si vos niveaux sont bas. Pour certaines femmes, le manque d'intérêt pour le sexe n'est pas un problème. D'autres symptômes liés à l'énergie et au brouillard cérébral peuvent être discutés avec votre médecin ou gérés avec des changements de régime alimentaire et de mode de vie.
Vos besoins nutritionnels changent au milieu de la vie
Lorsque vos hormones se rééquilibrent, la façon dont votre corps réagit au déséquilibre hormonal entraîne des symptômes tels que fatigue, ballonnements, anxiété, brouillard cérébral, prise de poids et perturbations du sommeil. Rééquilibrer votre alimentation peut aider à soutenir votre corps pendant ces changements.
Conseils du nutritionniste Eve Biology
"Les fluctuations de la glycémie peuvent devenir plus prononcées pendant la ménopause, contribuant à la fatigue, à la prise de poids et aux sautes d'humeur." Privilégiez les glucides complexes pour un apport énergétique plus stable et pour équilibrer les hormones de stress.
"La baisse des niveaux d'œstrogènes accélère la perte musculaire, ce qui rend l'apport en protéines encore plus crucial." Les protéines, combinées à un entraînement en force, aident à préserver la masse musculaire maigre et à soutenir le métabolisme.
"À mesure que les niveaux d'œstrogènes diminuent, le corps devient plus sensible à l'insuline, ce qui facilite le stockage des graisses autour de la section médiane." Réduisez les sucres libres pour équilibrer la glycémie et favoriser une gestion saine du poids.
Les substituts de repas Eve Biology ont été formulés pour cibler les niveaux d'énergie, le brouillard cérébral et la prise de poids ressentis par les femmes ménopausées et peuvent être utilisés avec ou sans THS.
Qu'en est-il de la santé cardiaque et des faibles niveaux de testostérone ?
Sans des niveaux adéquats de testostérone, les femmes âgées peuvent courir un plus grand risque de maladies cardiaques, d'infarctus et d'accidents vasculaires cérébraux, car elles sont plus susceptibles d'accumuler du tissu adipeux dans leurs artères. Là encore, des contrôles réguliers et la surveillance de la santé cardiaque peuvent être des mesures que votre médecin prendra pour vous maintenir en bonne santé.
En résumé
Le traitement à la testostérone pour les femmes, qu'il s'agisse d'une crème ou d'un gel, n'est toujours pas aussi facile d'accès que les hormones œstrogènes ou progestatives. Les preuves issues de diverses études et les recommandations d'organisations comme le NICE et la BMS préconisent que les femmes peuvent grandement bénéficier d'une augmentation de leurs niveaux de testostérone pendant la ménopause. Il ne s'agit pas seulement d'augmenter la libido, l'énergie et la mémoire, mais aussi d'aider à protéger les femmes des maladies cardiaques et de l'ostéoporose et de la ménopause.
