Viele Frauen in der Perimenopause greifen zur Hormonersatztherapie (HRT), um starke Regelblutungen zu lindern und den Übergang in die Menopause zu erleichtern. Eine der beliebtesten Methoden ist die Spirale (Intrauterinpessar), ein Verhütungsmittel, das nicht nur vor Schwangerschaften schützt, sondern auch zur Regulierung starker Blutungen eingesetzt werden kann.
Ist die Spirale auch in den Wechseljahren verwendbar? Kann man sie nach Eintritt der Wechseljahre weiter tragen? Hilft sie gegen Hitzewallungen und Nachtschweiß? Wie sieht es mit anderen Wechseljahresbeschwerden aus?
In diesem Blogbeitrag geht es um den FSH-Spiegel, die Folgen eines Östrogenabfalls, Symptome in der Perimenopause und Menopause sowie die Mirena-Spirale. Los geht's!
Follikelstimulierendes Hormon und Menstruation
Der Hormonspiegel einer Frau schwankt im gebärfähigen Alter. Jede Frau kommt mit Eierstöcken voller Follikel zur Welt, in denen sich Eizellen entwickeln. Das follikelstimulierende Hormon (FSH) wird von der Hirnanhangdrüse produziert, regt das Wachstum der Eizellen in den Eierstöcken an und trägt zur Regulierung des Menstruationszyklus bei.
Der FSH-Spiegel schwankt im Verlauf des weiblichen Zyklus und erreicht seinen Höhepunkt kurz vor dem Eisprung. Mit zunehmendem Alter verliert eine Frau kontinuierlich Follikel. Der FSH-Spiegel kann mittels Bluttests bestimmt werden.
Symptome der Perimenopause
Die Perimenopause kann für Frauen sehr belastend sein. Das Durchschnittsalter für den Beginn der Perimenopause liegt bei 46 Jahren, und das häufigste Anzeichen für schwankende Hormonspiegel sind unregelmäßige Monatsblutungen.
Der Progesteronspiegel sinkt oft als erstes, und zu den Symptomen gehören stärkere Stimmungsschwankungen oder PMS-Symptome wie Konzentrationsschwierigkeiten, Verstopfung, schmerzhafte Regelblutungen, Blähungen, Hitzewallungen und ein Menstruationszyklus mit sehr starken oder schwächeren Regelblutungen und leichteren Blutungen.
Was ist eine starke Menstruationsblutung?
Was versteht man unter einer sehr starken Menstruationsblutung? Wenn Sie Ihren Tampon oder Ihre Binde nach weniger als zwei Stunden wechseln müssen, deutet dies auf eine starke Periode hin. Der britische Gesundheitsdienst NHS definiert eine starke Blutung als einen Blutverlust von 80 ml oder mehr pro Periode oder eine Periode, die länger als sieben Tage dauert, oder beides.
Sie gehen manchmal mit Schwindel und Übelkeit einher und können, wenn sie unbehandelt bleiben, zu einem erhöhten Risiko für Erkrankungen wie Anämie führen.
Wechseljahresbeschwerden
Die Menopause tritt ein, wenn eine Frau ihre letzte Menstruation hatte und keine monatlichen Blutungen mehr auftreten; das Durchschnittsalter liegt bei 51 Jahren. Der Östrogenspiegel sinkt, und auch der Progesteronspiegel nimmt stetig ab.
Einige Symptome ähneln denen der Perimenopause, z. B. Stimmungsschwankungen und Hitzewallungen. Weitere Wechseljahresbeschwerden sind Angstzustände, Schlafstörungen, verminderte Libido, Scheidentrockenheit und Gelenkschmerzen.
Was ist die Mirena-Spirale?
Die Mirena – oft auch Hormonspirale genannt – dient der Langzeitverhütung. Es handelt sich um ein T-förmiges Kunststoffgerät, das in die Gebärmutter eingesetzt wird und Levonorgestrel freisetzt, eine synthetische Variante des natürlichen Hormons Progesteron.
Die Mirena-Spirale verbleibt fünf Jahre lang im Körper und muss danach ausgetauscht werden. Wie bei jeder Hormonbehandlung gibt es Vor- und Nachteile zu bedenken. Schauen wir sie uns an, um Ihnen bei der Entscheidung zu helfen, ob diese Methode für Sie geeignet ist.
Vorteile einer Spirale während der Perimenopause
Bevor Sie sich für das Einsetzen einer Spirale entscheiden, sollten Sie, wie bei jeder hormonellen Behandlung, die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt besprechen. Hier sind einige der häufigsten Vorteile.
Einer der größten Vorteile der Spirale ist die Verdünnung der Gebärmutterschleimhaut. Das bedeutet, dass starke Blutungen nach einigen Monaten der Vergangenheit angehören sollten. Tatsächlich kann die Mirena-Spirale Ihre Menstruation seltener und bis zu 90 % schwächer machen. Bei manchen Frauen bleibt die Menstruation nach etwa einem Jahr ganz aus.
Wirksame, wartungsarme Verhütungsmethode
Ein weiterer Vorteil der Mirena-Spirale ist ihre hohe Wirksamkeit als Verhütungsmittel – sie verhindert Schwangerschaften und ist zu 99 % sicher . Neben der Verdünnung der Gebärmutterschleimhaut setzt sie Gestagen frei, welches den Zervixschleim verdickt und es Spermien erschwert, durch den Gebärmutterhals zu gelangen. Dadurch wird eine Schwangerschaft verhindert.
Sobald die Spirale eingesetzt ist, kann sie bis zu fünf Jahre lang im Körper verbleiben. Sie können sie also praktisch vergessen. Sie müssen keine Verhütungspillen mehr einnehmen, was besonders vorteilhaft ist, wenn Sie unter Konzentrationsschwierigkeiten leiden!
Nachteile der Mirena-Spirale
Viele Frauen verspüren beim Einsetzen und Entfernen der Mirena-Spirale leichte Unterleibsschmerzen. Die Einnahme von Ibuprofen im Vorfeld kann diese lindern. Da die Spirale jedoch mehrere Jahre im Körper verbleiben kann, treten diese vorübergehenden Beschwerden glücklicherweise nicht regelmäßig auf. Auch das Risiko einer Beckenentzündung nach dem Einsetzen der Mirena-Spirale ist gering, aber selten.
Nebenwirkungen einer Spirale
Eine Spirale birgt das Risiko einiger Nebenwirkungen. Unregelmäßige Blutungen und Schmierblutungen sind in den ersten Monaten häufig. Gelegentlich kann es zu Brustspannen kommen. Gestagenhaltige Präparate können Kopfschmerzen und Übelkeit verursachen und Akne im Erwachsenenalter hervorrufen.
Die Spirale kann Stimmungsschwankungen verursachen. Sollten diese anhalten oder Sie sich über längere Zeit niedergeschlagen oder unwohl fühlen, suchen Sie bitte Ihren Arzt auf.
Eine Gewichtszunahme durch die Mirena-Spirale ist recht häufig, ist aber wahrscheinlich auf andere Faktoren zurückzuführen, die mit Hormonveränderungen zusammenhängen, welche sich auf die Muskelmasse und die Fettspeicherung auswirken können, sowie auf den Alterungsprozess.
Zu den selteneren Nebenwirkungen der Mirena-Spirale gehören Blähungen, vaginaler Ausfluss, Eierstockzysten, Depressionen, Blutungen im Zusammenhang mit der Mirena-Spirale und Unterleibsschmerzen. Manche Frauen leiden unter wiederkehrendem Scheidenpilz; die Mirena-Spirale kann sich verschieben oder auf natürliche Weise ausgestoßen werden.
Kann eine Spirale Wechseljahresbeschwerden beeinflussen?
Eine Frau befindet sich in den Wechseljahren, wenn ihre Menstruation ausbleibt; diese Phase kann bis zu zwölf Monate dauern. Viele Frauen sehen die Mirena-Spirale als gute Möglichkeit, den Übergang von der Prämenopause zur Menopause zu erleichtern. Zu den Symptomen der Wechseljahre gehören Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, Angstzustände, Schlafstörungen und Nachtschweiß.
Die Spirale kann als Progesteronkomponente der Hormonersatztherapie (HRT) eingesetzt werden, um Wechseljahresbeschwerden zu lindern. Die andere Komponente der HRT ist Östrogen. Frauen, die eine Gebärmutterentfernung hatten, benötigen kein Progesteron, daher kommt die Mirena-Spirale für sie nicht in Frage.
Alternativen zur Spirale
Die Spirale ist möglicherweise nicht für Frauen geeignet, die Brust-, Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs hatten. Sollte Ihr Arzt/Ihre Ärztin Ihnen davon abraten, ist das kein Grund zur Sorge – es gibt viele andere Formen der Hormonersatztherapie.
Eine der gängigsten Methoden zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden ist die Einnahme von Östrogen und Progesteron in Form von Pflastern, Gels oder Hormonersatztherapie-Tabletten. Dies ist deutlich schonender. Allerdings kann die Einnahme von Hormonersatztherapie-Tabletten das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen. Aus diesem Grund werden häufig Pflaster und Gels empfohlen.
Fazit
Obwohl die Spirale nicht für jede Frau geeignet ist, ist sie eine äußerst beliebte Behandlungsmethode bei starken Monatsblutungen in der Perimenopause. Sie dient gleichzeitig als hochwirksames Verhütungsmittel und kann in Kombination mit Östrogen als Progesteron-Ergänzungsmittel im Rahmen einer Hormonersatztherapie zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden eingesetzt werden.
Häufig gestellte Fragen
Wann sollte die Spirale entfernt werden?
Die Spirale sollte etwa 5 Jahre lang oder bis zu der von Ihrem Arzt empfohlenen Entfernung im Körper verbleiben. Wenn Sie eine Hormonersatztherapie (HRT) durchführen, sollten Sie sich alle 12 Monate von Ihrem Arzt untersuchen lassen.
Hilft die Spirale bei Wechseljahresbeschwerden?
Viele Frauen sehen die Spirale als gute Lösung in der Perimenopause und den frühen Wechseljahren, da sie die Gebärmutterschleimhaut verdünnt und so die Menstruation bei starken Blutungen abschwächt. Sie wirkt außerdem als Verhütungsmittel, verhindert eine Schwangerschaft und kann bis zu fünf Jahre lang in der Gebärmutter verbleiben.
Führt die Zündspule zu einer Gewichtszunahme?
Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Spirale in der Perimenopause oder Menopause zu einer Gewichtszunahme führt. Tatsächlich berichten nur 5 % der Anwenderinnen von einer leichten Gewichtszunahme. Dies liegt daran, dass nur geringe Mengen an Hormonen vom Körper aufgenommen werden.
