Gegen Ende der Perimenopause und vor Beginn der Menopause können unregelmäßige Menstruationszyklen und andere Symptome auftreten. Die Blutung in der Perimenopause unterscheidet sich von der regulären Menstruation.
Starke, unregelmäßige und unvorhersehbare Blutungen gehören zu den häufigsten Symptomen der Wechseljahre und können sich stark negativ auf das Sozialleben, Beziehungen und das Selbstbewusstsein auswirken. Glücklicherweise gibt es jedoch Möglichkeiten, dem entgegenzuwirken.
In diesem Artikel betrachten wir alle Anzeichen für das Ende der Perimenopause, ihre Ursachen und wie man sie lindern kann, sowie die Symptome der späten Perimenopause. Legen wir gleich los.
Was ist die Perimenopause?
Die Perimenopause ist die Zeit vor den Wechseljahren. Frauen haben weiterhin ihren Menstruationszyklus (Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut), können weiterhin Eizellen freisetzen und schwanger werden. In der Perimenopause kommt es zu Hormonschwankungen, da die Eierstöcke die Östrogenproduktion allmählich reduzieren.
Wann beginnt die Perimenopause?
Die Perimenopause dauert in der Regel etwa vier bis fünf Jahre und beginnt meist bei Frauen Mitte bis Ende 40. Sie kann jedoch deutlich länger dauern. Manche Frauen befinden sich acht Jahre oder länger in der Perimenopause, bevor ihre Menstruation schließlich aufhört und sie in die Menopause eintreten. Bei manchen Frauen kommt es zu vorzeitigen Wechseljahren; diese treten auf, wenn die Menstruation vor dem 45. Lebensjahr zwölf Monate lang ausbleibt.
Was sind häufige Symptome der Perimenopause?
Die häufigsten Symptome der Perimenopause entstehen durch stark schwankende Hormonspiegel. Anstiege von Östrogen, Progesteron und Testosteron bringen den empfindlichen Hormonrhythmus und das Gleichgewicht der Hormone aus dem Gleichgewicht.
Eines der häufigsten Symptome ist eine Veränderung der Menstruationsblutung. Frauen bemerken Veränderungen beim Beginn ihrer Periode, längere Blutungszyklen, seltenere Blutungen oder regelmäßige Schmierblutungen.
Die meisten Frauen berichten von weiteren Symptomen der Perimenopause, wie etwa abnormalen Blutungen, Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme, Hitzewallungen, Nachtschweiß, Herzklopfen vor der Periode , Schlafstörungen, Scheidentrockenheit, Gedächtnisproblemen und Konzentrationsschwierigkeiten.
Was sind die Anzeichen für das Ende der Perimenopause?
Der Übergang von der Perimenopause zur Menopause ist durch das Ausbleiben der Menstruation über zwölf aufeinanderfolgende Zyklen gekennzeichnet. Anzeichen für das Ende der Perimenopause sind unter anderem deutlich kürzere Zyklen aufgrund hormoneller Schwankungen.
Die meisten Frauen treten mit etwa 46 Jahren in die Perimenopause ein, das durchschnittliche Alter für den Eintritt in die Menopause liegt bei 51 Jahren. Sobald eine Frau die Menopause erreicht hat, sind ihre reproduktiven Jahre vorbei, und sie kann bis zu zehn Jahre lang Wechseljahresbeschwerden haben.
Der Übergang von der Perimenopause zur Menopause kann aufgrund unregelmäßiger Blutungen und der Tatsache, dass die letzte Menstruation einer Frau ohne besondere Anzeichen erfolgt, schwer zu erkennen sein.
Sehr unregelmäßige Blutung
Sie merken, dass Sie sich im späteren Stadium der Perimenopause befinden, wenn Ihre Menstruation deutlich seltener wird. Schließlich erreichen Sie ein Stadium, in dem die Menstruation ganz ausbleibt.
Dies geschieht, weil mit sinkendem Hormonspiegel das Östrogen es den Eierstöcken erschwert, eine Eizelle freizusetzen. Es ist auch eines der Anzeichen dafür, dass die Perimenopause zu Ende geht und die Menopause unmittelbar bevorsteht.
Ungewöhnlich starke oder schwache Menstruationsblutungen
Neben einer selteneren Periode können sich auch die Blutungsstärken verändern. Frauen bemerken mitunter eine ungewöhnlich starke oder schwache Menstruationsblutung. Laut dem britischen Gesundheitsdienst NHS gilt eine Periode als stark, wenn man alle ein bis zwei Stunden einen Tampon wechseln muss, zusätzliche Hygieneartikel wie Periodenunterwäsche benötigt, die Blutung länger als eine Woche anhält oder den Alltag beeinträchtigt.
Beispielsweise kann eine ungewöhnlich starke Gebärmutterblutung dazu führen, dass Frauen sich von der Arbeit freinehmen oder Sport vermeiden müssen. Eine leichte Regelblutung hingegen liegt vor, wenn eine Frau weniger als 30 ml Blut verliert und die Blutung minimal ist. In der Perimenopause sind Schmierblutungen anstelle der Menstruation häufig, ebenso wie unregelmäßiger Ausfluss, der sich mit Slipeinlagen auffangen lässt.
Schmerzhafte Regelblutungen in der Perimenopause
Die schmerzhaften Regelblutungen, die in der Perimenopause auftreten können, sind auf Hormonschwankungen zurückzuführen. Prostaglandine sind Lipide mit hormonähnlichen Eigenschaften, die das Risiko von Menstruationskrämpfen erhöhen und diese verstärken können. Mit fortschreitender Perimenopause schüttet die Gebärmutter vermehrt Prostaglandine aus. Daher können die Regelblutungen schmerzhafter werden, insbesondere je näher die Menopause rückt.
Verschlechterung einiger Symptome
Da der Östrogenspiegel in den späteren Phasen der Perimenopause weiter sinkt, muss der Körper mehr leisten, um einige der Symptome zu lindern. Aus diesem Grund werden Sie wahrscheinlich bemerken, dass sich einige Symptome in den Wechseljahren verschlimmern, wie Hitzewallungen, Gedächtnisprobleme, Angstzustände und Schlafstörungen.
Besserung anderer Symptome
Die gute Nachricht ist: Nicht alle Symptome der Perimenopause verschlimmern sich mit der Zeit. Tatsächlich ist eines der Anzeichen dafür, dass die Perimenopause zu Ende geht und die Menopause bevorsteht, die Besserung einiger Symptome. Häufige Kopfschmerzen und Stimmungsschwankungen bessern sich bei Frauen in der Regel.
Dies alles ist dem niedrigeren, aber stabileren Östrogenspiegel zu verdanken, der das Leben einer Frau etwas erleichtern kann. Wenn die Menstruation aufhört und die Wechseljahre beginnen, treten jedoch andere Symptome auf.
Hitzewallungen gehören zu den häufigsten Symptomen in der Perimenopause und Menopause. Manchmal treten sie verstärkt auf, da der Östrogenmangel die Temperaturregulation im Gehirn beeinträchtigt. Weniger häufige Kopfschmerzen können zwar ein Vorteil sein, jedoch können verstärkte Angstzustände, Schlafstörungen und Harnwegsinfekte auftreten.
Können starke Monatsblutungen Anämie verursachen?
Starke Menstruationsblutungen, insbesondere wenn sie lange anhalten, können zu einem zu niedrigen Eisenspeicher im Körper führen und die Gesundheit einer Frau beeinträchtigen. Dies wird als Eisenmangelanämie bezeichnet und kann weitere Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, blasse Haut und Kurzatmigkeit hervorrufen.
Wann man sich wegen perimenopausaler Blutungen Sorgen machen sollte
Selbst wenn die Menstruationsblutung an sich noch relativ gut zu bewältigen ist, kann sie bei längerem Anhalten ein Gesundheitsrisiko darstellen, da es zu einer Anämie kommen kann. Häufige Symptome sind starke Müdigkeit, Haarausfall und ein starkes Kältegefühl.
Es ist daher ratsam, in diesem Fall mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu sprechen. Ein niedriger Eisenspiegel lässt sich mit einem einfachen Bluttest feststellen und ist leicht zu behandeln.
Wie man mit abnormalen Blutungen umgeht
Unregelmäßige Gebärmutterblutungen, Hormonschwankungen, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit, starke Blutungen und Blähungen können für Frauen eine Belastung darstellen. Schwer zu kontrollierende Blutungen können zu Schamgefühlen führen, das Sexualleben und die Selbstbestimmung beeinträchtigen und das Selbstvertrauen mindern. Es gibt jedoch Möglichkeiten, die hier Abhilfe schaffen können.
Verschreibungspflichtige Medikamente vom Arzt
Bei starken Blutungen kann Ihnen Ihr Arzt Tranexamsäure verschreiben – ein Medikament, das die Blutgerinnung fördert – üblicherweise in Tablettenform. Auch verschreibungspflichtige Entzündungshemmer und entzündungshemmende Schmerzmittel wie Mefenaminsäure und Naproxen können bei unstillbaren Blutungen helfen.
Essen Sie mehr eisenreiche Lebensmittel
Um einer Eisenmangelanämie vorzubeugen und den Eisenspiegel aufrechtzuerhalten, empfiehlt es sich, viele eisenreiche Lebensmittel in die Ernährung einzubauen, insbesondere nach längeren starken Blutungen. Ein häufiges Symptom von Eisenmangel ist Müdigkeit.
Zu den eisenreichen Lebensmitteln zählen Leber, Bohnen, Nüsse, Trockenfrüchte, angereicherte Frühstücksflocken und rotes Fleisch. Eisenpräparate sind rezeptfrei erhältlich, es empfiehlt sich jedoch, den Eisenspiegel vor der Einnahme überprüfen zu lassen. Dies kann durch eine Blutuntersuchung beim Arzt erfolgen.
Erwägen Sie eine Hormonersatztherapie (HRT).
Die Hormonersatztherapie (HRT) ist eine weitere Möglichkeit, unregelmäßige Menstruationsblutungen zu regulieren und starke Blutungen zu reduzieren. Dabei werden regelmäßig Hormone eingenommen, um die während der Wechseljahre verloren gegangenen Hormone zu ersetzen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie beraten, ob diese Therapie für Sie geeignet ist.
Manche Ärzte empfehlen die Spirale zur Behandlung von Blutungen. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte prüfen und Sie beraten, bevor er Ihnen eine Spirale empfiehlt.
Fazit
Wenn Sie in den Wechseljahren Veränderungen Ihres Menstruationszyklus feststellen, sind Sie nicht allein – das betrifft viele Frauen. Die meisten Frauen erleben in der späten Perimenopause starke, schmerzhafte oder unregelmäßige Blutungen. In dieser Phase kann es vorkommen, dass zwei oder drei Menstruationszyklen hintereinander ausbleiben.
Zu den Symptomen können menstruelle Migräne (bedingt durch den schwankenden Hormonspiegel), Nachtschweiß, Stimmungsschwankungen und Hitzewallungen gehören. Sie können ein Anzeichen für den Beginn der Wechseljahre sein. Glücklicherweise lassen sich diese Symptome durch einen gesunden Lebensstil mit der richtigen Ernährung, rezeptfreie Medikamente oder eine Hormonersatztherapie lindern.
Häufig gestellte Fragen
Können schmerzhafte Regelblutungen in der Perimenopause auftreten?
In der Perimenopause schwanken die Hormonspiegel und können auch stark ansteigen. Steigt der Östrogenspiegel und wird er nicht durch Progesteron ausgeglichen, schüttet die Gebärmutter vermehrt Prostaglandine aus, was Krämpfe verstärken und Menstruationsbeschwerden verschlimmern kann.
Wie verlaufen die Wechseljahre?
Es ist normal, dass sich die Menstruationsmuster während der Perimenopause verändern. Bei manchen Frauen verkürzt sich der Zyklus, bei anderen verlängert er sich um einige Tage. Manche Frauen erleben eine deutlich stärkere Regelblutung und Blutgerinnsel.
